药品福利经理禁言令和收回
我们很高兴为大家介绍我们的第二篇博文，旨在帮助大家当心当涉及到重要的关节炎保健和覆盖问题时。本周，我们将向您介绍一些药店福利经理一直在使用的一种称为“回调”(clawbacks)的做法，它会影响您在药店柜台上支付的药品价格。往下读，了解更多，看看关节炎基金会是如何解决这个问题的。
收回条款是什么?
一个人在药房按他或她的处方配药，在有保险的情况下可能比没有保险的情况下支付更多的处方药费用。这可能是由于“挫折”,一个术语，用来描述一种药物的现金成本(在没有保险的情况下购买一种药物)和你的健康计划要求的共同支付之间的差异。这种差异，即回调，通常由药房作为利润传递给药房福利经理(PBM)。不幸的是，这种情况经常发生在患者不知道他们可以通过无保险支付来避免更高的自付费用的情况下。药剂师和PBM之间合同中的一项条款，称为“言论禁止令”,禁止药剂师披露与支付选项相关的成本信息。
这对病人意味着什么?
患者可能会为不必要的药物支付更高的自付费用。的美国医学协会杂志最近发现在近1000万份索赔中，23%的处方涉及像追回一样的超额支付。而且由于上面提到的合同禁言令，你的药剂师在法律上可能不被允许告诉你这种情况。
关节炎基金会正在做什么来解决这个问题?
- 关节炎基金会正在工作在州和联邦立法中，将禁止禁言令，并允许药剂师向患者透露所有可能的支付选项，以便他们为他们的药物支付尽可能低的价格。我们还支持更进一步的立法，要求通过法律向患者收取最低金额(共同支付或现金价格)。
- 国家立法在亚利桑那州、康涅狄格州、佛罗里达州、乔治亚州、肯塔基州、路易斯安那州、缅因州、马里兰州、纽约州、北达科他州、南达科他州、犹他州、弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州已经成功通过了收回款项和相关的禁言令。
- 国会已经提出了几项两党法案，以确保健康保险公司和药品福利管理机构不禁止药店告知个人某些药物的价格。这些联邦法案包括由参议员苏珊·柯林斯(R-ME)领导的《2018年患者知情权药品价格法案》(S. 2554);《了解2018年最低价格法案》(S. 2553)，由参议员Debbie Stabenow(民主党)领导;以及由众议员巴迪·卡特(R-GA)领导的《2018年处方透明度法案》(第5343号决议)。
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