银屑病关节炎、银屑病可能会增加骨折的风险

根据2017年1月在线发表的一项新研究，银屑病关节炎(PsA)患者和严重银屑病患者比一般人群患一种通常与骨质疏松相关的骨折的风险更高《风湿病志》．事实上，这两组人患病风险的增加是相当的，甚至高于患有糖尿病的人类风湿性关节炎(RA)，这一群体因骨密度低而患骨质疏松和骨折的风险高于平均水平。

这是第一个评估银屑病和银屑病患者首次骨折风险的研究PsA作者说。

研究人员分析了1994年至2014年1月英国健康改善网络(THIN)的数据。共有9788名PsA患者、158323名银屑病患者、39306名RA患者和821,834名无疾病患者(匹配对照)被确定。根据治疗方法的不同，银屑病患者被进一步分为轻度和重度。有骨折史或者骨质疏松症均被排除在本分析之外。

研究人员观察了参与者长期看医生的数据，指出了任何人发生髋部骨折、脊椎骨折或“任何”骨折的时间。他们还寻找了影响因素骨质疏松症的风险，例如年龄、性别、体重指数、更年期状况、吸烟、饮酒、使用某些药物，以及是否患有其他特定疾病，包括糖尿病和抑郁症。

骨质疏松症的危险因素

与没有PsA和银屑病的参与者相比，患有PsA和/或银屑病的参与者有更多的骨质疏松的风险因素，包括糖尿病、抑郁症、大量饮酒、吸烟和使用某些药物。研究人员还发现，即使考虑了这些骨质疏松的风险因素，PsA患者与对照组相比，骨折的风险增加了16%，轻度银屑病患者的风险增加了7%，重度银屑病患者的风险增加了26%。相比之下，风湿性关节炎患者骨折的风险增加23%。

该研究的主要作者、费城宾夕法尼亚大学宾夕法尼亚银屑病关节炎诊所主任、医学助理教授Alexis Ogdie博士说，THIN数据库中的信息不允许他们专门分析患有严重银屑病的PsA患者的骨折风险。

她说:“我们假设，如果一个人有严重皮肤病的PsA，他们的风险至少会和高PsA的人一样高。”“在我们的研究中，严重的银屑病比银屑病关节炎的风险更高，所以可能至少有这么高，可能有附加成分，但我们不知道。”

多伦多大学医学教授、风湿病预后研究中心副主任达夫娜·d·格拉德曼医学博士说，这项研究的主要优势之一是它涉及了大量的个体。

但她指出，Ogdie博士无法找出疾病细节之间的关系——比如关节炎的严重程度或指甲的变化——和骨折风险之间的关系。她说:“限制在于，这些数据库中与疾病过程相关的信息不多，在与疾病特征的相关性和关联方面，他们可以研究的内容也有限制。”

保护你自己

“这里的主要信息是，PsA和牛皮癣患者骨折的风险增加，”Ogdie博士说，“所以我们需要做的是我们会对普通人群做的，那就是用DEXA扫描(一种测量骨质流失的x射线)进行筛查，并教给他们保护措施。”

格拉德曼博士敦促PsA患者确保与疾病相关的炎症得到控制。此外，她建议，不要吸烟，在可能的情况下进行负重运动，适量饮酒，摄入充足的钙和维生素D，并询问是否应该服用提高骨密度的药物。

作者:关节炎基金会的Beth Axtell