蓄电池调整计划
我们很高兴为大家呈现一个新的倡导博客系列，旨在帮助大家当心当涉及到重要的事情时关节炎的保健和覆盖问题。在接下来的两个月里，我们将每隔一周发布一篇博客，帮助患者了解我们正在关注的准入问题，以及你们可以对此做些什么。本周我们将向您介绍一项新政策，许多药品福利经理(PBMs)正在使用一种叫做累加调整计划的政策，这可能对高免赔额健康计划的人产生特别的影响。继续往下读，了解更多关于这些项目的信息，以及它们实施的原因。
什么是蓄能器调整程序?
许多制药企业提供共同支付卡，帮助支付患者的部分药品费用。传统上，药品福利管理允许这些自付卡支付计入患者健康保险计划所需的免赔额。在累加调整计划中，患者仍然可以申请自付卡的福利来支付他们的药物，直到卡的全部限额，但当限额达到时，患者被要求在费用分担保护生效之前支付全部的扣除额。
这对病人意味着什么?
这意味着当你的共同支付卡的限额已经达到，卡上的价值将不计入你的免赔额或每年自付最高限额。相反，你需要在费用分担保护生效之前支付全额免赔额。
举个例子:1月份是一个新的健康计划年的开始，你使用的是一个月标价3000美元的生物制剂。你可以在药房使用你的共付卡，并在柜台定期支付。到三月到来的时候，你已经达到了你的共付援助的极限。结果，当你在4月份去续药时，你将欠下3000美元，这是你的药物的全部费用，因为免赔额还没有付清。
对于参加这些项目的患者，我们希望确保他们了解项目的要素，并准备好在耗尽共同支付援助的情况下支付全额免赔额。正如上面的例子所示，那些使用昂贵药物如生物制剂的人可能最早在本月受到影响，如果他们还没有受到影响的话。
药品福利管理机构和保险公司为什么要使用这些项目?
药品福利管理机构和保险公司认为，共同支付援助通过激励患者在有低成本药品的情况下使用高成本的品牌药品，人为地保持了药品成本的高水平。如果一种品牌药物的价格是100美元，而有一种价格更低的替代品，只要50美元——但品牌药物提供给你一张共付卡，覆盖90%的药物成本——你会选择哪一种?
虽然这在很多情况下可能是一个有效的论点，但问题是，对于一些治疗类-类风湿性关节炎是一个很好的例子——没有仿制药或低成本的替代品。无论如何，依赖定期治疗来保持健康的慢性疾病患者可能会受到这些项目的负面影响。
谁参加了这些项目?
最有可能参加这些项目的人是那些雇主资助计划的人，特别是那些高免赔额健康计划(HDHPs)的人。HDHPs越来越普遍，成为雇主和保险公司用来帮助鼓励适当利用保健服务和降低费用的计划。
如果你已经受到影响，或认为你可能在这些项目之一，并希望做好准备，你可以做什么?
- 查阅你的健康计划资料或打电话给你的保险公司询问问题。如果你已经受到这种类型的政策的影响，不得不切换到另一种药物，或已经无法满足你的处方，告诉你的保险公司。我们不相信保险公司想要执行导致药物不遵守的政策。但除非你告诉他们，否则他们不会知道。
- 也要告诉你的雇主．你的雇主可能认为这是一种节约成本的策略，而没有真正了解它可能对员工产生的负面影响。
- 告诉我们!我们想了解你的经历，以便我们在为你辩护时能更好地了解情况。
- 如果你买不起处方药，患者援助项目也许会有帮助。还访问我们的使用护理工具箱在医疗保险的各个方面寻求帮助
我们知道h平衡保健费用对于医疗保健行业的各个部分、雇主和患者本身来说，这仍然是一个复杂的问题。关节炎基金会家族希望成为解决方案的一部分。我们在这里为您服务，并将继续努力寻找把患者放在首位的解决方案。