医疗法律和政策钥匙是否与关节炎数以百万计的美国人获得他们需要的护理管理他们的疾病和生活。对一些人来说,这可能意味着步行和坐轮椅之间的区别,就业和残疾,甚至生死。
尽管美国国会陷入僵局,各州的立法机构正在采取行动来保护和促进获得保健和药物——包括那些患有关节炎。
与国会的僵局”,它可能需要数年时间,联邦立法的相关问题获得药物和保健,”Mark Guimond说立法事务主任关节炎基金会。“州不是等待。一些州可以考虑和制定新法律在短短几个月。”
那么为什么国家立法携带这么多重量?首先,大部分的健康保险计划的细节是由州法律管辖,所以您所在州的法律直接影响你访问护理。例如,国家法律定义自费药品费用和保险覆盖是否足够的卫生保健设施和医生的网络。
这就是为什么关节炎基金会及其志愿者倡导者经常与州议员和政策制定者。该基金会帮助识别挑战,志愿者分享第一手的经验。他们一起创建一个引人注目的游说美国的5200万名成年人和300000名儿童医生诊断患有关节炎。
“用我们的动机志愿者主张作为公民说客给我们个州制定法律的权力,限制药物的付现成本,减少等待时间保险公司授权专业药物和许多其他的好处,“Guimond说。
我们的主要宣传重点
以下是关键问题的基础是争取在州一级帮助那些患有关节炎药物和得到他们需要的治疗。
自费药品费用
保险公司正在实施“专业层”——一个类别的药物配方,变化更大比例的成本昂贵的药物,如生物制剂,给病人。更重要的是,许多患有关节炎有附加条件,他们需要药物治疗。
为什么这很重要:可以添加每月高达数百美元的口袋里,甚至在第一个月的保险计划的一年那些试图满足他们的扣除。费用可能会推动一些病人不重要的药物。
倡导行动:该基金会支持立法限制每月共同保险全年费用扣除和传播成本。该法案将扣除成本划分为,例如,12等于支付。在另一个选项,它将限制付费或共同保险/药物每月150美元。这些措施可能尤其是帮助病人努力想出一次性全部扣除和付费。
新药
新一代的基于现有的生物制剂药物,被称为“生物仿制药”,正在美国市场。
为什么是很重要的:这些药物有望改善改变人生的药物。但与合成仿制药,生物仿制药开发从蛋白质在活细胞。这使得他们更加复杂和难以复制。
倡导行动:关节炎基金会的成员是一个重要的联盟专注于确保病人的生物制剂和生物仿制药品,确保生物仿制药品有不同的名字,防止混乱。它还正在努力确保医生可以开出一个生物,而不是一个生物仿制,在适当的时候,所以保险公司不做出处理决定。
理解成本
病人购买健康保险可以检查一个保险计划在该公司的网站上,这通常表明药物或服务是否覆盖。不显示是什么病人会支付。
为什么是很重要的:病人购买医疗保险需要规定的透明度的能力吗
是否计划涵盖了他们需要治疗,他们的实际成本和如何报道比较其他计划。
倡导行动:基金会支持立法要求“逛街的方法”对病人比较成本根据自己的条件和治疗。计划和药品成本的同类对比让人们购买保险时做出明智的决定。
步疗法/“先失败”
保险公司通常要求患者尝试便宜的药物之前批准一个更昂贵的处方药物。如果病人可能发生开关保险计划或保险公司改变其处方覆盖。
为什么是很重要的:一个病人的病情可能恶化而努力并不是那么有效的药物被证明能对感冒生效。
倡导行动:基金会支持立法,将这些政策限制,限制时间限制,允许医生覆盖,所以患者可以保持在一种有效的药物。
保险的授权
保险公司通常采取不合理的时间内审查规定批准前处理某些专业药物的患者。
为什么是很重要的:这之前授权延误治疗,可能允许条件恶化,将病人置于危险境地。一些政策允许preauthorization 15天,三天,危及生命和紧急治疗。即便如此,保险人仍可以否认它,为病人创造更多的延迟和风险。尽管病人可能上诉否认,一些上诉可以长期和艰巨的和进一步延迟治疗。
倡导行动:基金会支持立法,需要更短,更合理的复习时间和减少行政负担一个病人获得批准的药物或治疗。
狭窄的网络
在某些情况下,人们购买保险计划,然后发现它有一个“窄”,或不足,供应商网络。可以发生,例如,上市医生没有采取新的病人,专家不在计划的网内网络或最近的医院是小时路程。
为什么它是重要的:没有准备好访问医生和医院,患者可能会被迫使用网外供应商成本更高。
倡导行动:基础是进行这一新的战斗,确保有关节炎的人及时、合格和地理访问从一个足够数量的护理医生,设施和服务适当的保险计划。它是与联盟伙伴合作开发语言,可以提交给州收养。