更好地控制痛风

痛风是已知的最古老的人类疾病之一，可以追溯到公元前2600年，但一项新的研究表明，患者仍然不太了解这种疾病。该研究于2016年1月在线发表关节炎护理与研究，研究发现，只有14%患有这种疼痛型炎症性关节炎的患者真正知道他们的尿酸水平应该是多少。

“这是一种古老的疾病，有真正有效的治疗方法，尽管如此，对治疗目标的理解并不理想。这有点令人惊讶，”研究作者特德·米库尔斯医学博士说，他是奥滨内布拉斯加州大学医学中心的风湿病学乌姆巴赫教授。“患者对病因有很好的了解痛风以及药物的用途，所以缺乏对治疗目标的了解很突出。”

痛风发生在血液中尿酸水平高的人身上(称为高尿酸血症)。这种酸会在关节处形成针状晶体，引起突然的、严重的疼痛、压痛、发红、发热和肿胀。

尿酸水平可以通过简单的血液测试来检测。就像胆固醇或血压一样，目前的国际指南建议治疗高尿酸血症的目标:特别是血清尿酸水平低于6毫克/分升。风湿病学家表示，当患者能够维持这一水平时，他们的疾病发作频率就会降低，疼痛和关节损伤也会减少，生活质量和工作效率也会提高。

糖尿病患者通常知道他们的血糖水平，高血压和高胆固醇患者知道他们目前的数字和目标，痛风患者不知道他们的尿酸水平或它应该是多少。米库尔斯博士认为，医生们在沟通检查尿酸水平以及为达到这一目标而进行治疗的重要性方面做得不够。他说，一个典型的15分钟的会面可能不够长，因为更紧迫的问题可能更重要。

米库尔斯博士说:“如果病人不知道那些对取得良好结果至关重要的事情，他们就很难投入到治疗中去。”

米库尔斯博士说，开始痛风药物治疗的人从低剂量药物开始，逐渐增加剂量。这可能需要在开始时经常检查血清尿酸水平——也许每两到六周检查一次。一旦病人达到目标并病情稳定，每年检查通常就足够了。

阿拉巴马大学伯明翰分校(University of Alabama at Birmingham)的风湿病学家、参与痛风临床研究的研究人员Jasvinder Singh医学博士说，在开始服用降低尿酸的痛风药物的患者中，只有大约50%的人会再次检查他们的尿酸水平。

但辛格博士表示，了解这一水平对医生和患者都有明显的好处。“这些药物的标准剂量使不到一半的患者的尿酸水平低于6毫克/分升。所以你可能需要[增加]这些剂量。你可以很快地看到尿酸的变化，血液测试可以显示这一点。我们使用尿酸测试的另一件事是看病人是否在服药。如果他们不这样做，他们的尿酸水平将保持不变，这可能会导致一场重要的讨论，即他们的障碍是什么。”

辛格博士说，一些患者可能不愿意提高尿酸水平，因为他们认为这是他们不良的饮食习惯造成的。但他们可能会对讨论这个话题的好处感到惊讶。

“很多患者认为他们必须永远放弃一些食物，但事实并非总是如此。有些东西在适度的情况下是可以接受的，所以这个测试可以用来告诉他们他们可以拥有什么。也许他们还可以时不时地喝点葡萄酒或啤酒。这对患者来说是一个积极的反馈。”

米库尔斯医生说，如果你不知道自己的尿酸水平，你可以向医生提出两个简单的问题:“我的尿酸水平是多少?我的目标是什么?”

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作者:关节炎基金会的Jennifer Davis