小组建议积极Treat-to-Target痛风

国际领先的痛风专家小组发表了新建议建议,医生使用treat-to-target方法来管理痛风一种痛苦的关节炎,影响在美国超过800万名成年人。这些建议的核心是使用药物来减少,保持血液中尿酸含量低于6毫克每分升(mg / dL)——甚至低严重痛风。建议发表在网上风湿性疾病上9月。

Treat-to-target——这种方法医生确定具体目标相关的疾病和药物调整,直到达到这一目标——已经被用于管理某些慢性疾病,包括类风湿性关节炎、高血压和糖尿病。

痛风是如何发展

痛风在美国,最常见的诊断类风湿性关节炎,occurs when uric acid builds up in the blood (called hyperuricemia) and forms needle-like crystals that are deposited around the joints – often in the big toe, but also in the feet, ankles, knees, wrists and elbows – leading to acute attacks of intense pain, redness and swelling. An attack passes in about a week to 10 days, and is typically treated with medications, including nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), corticosteroids and colchicine (Colcrys, Mitigare)。

但是攻击消退之后,这种疾病通常不会消失。超过80%的人的攻击有另一个在三年之内,如果尿酸水平依然居高不下。条件可以进步,导致慢性疼痛,更频繁,但温和的攻击,痛风石(硬,尿酸沉积在皮肤)和永久性的关节损伤。痛风和高尿酸血也与其他健康问题,如高血压、糖尿病、代谢综合征、心血管和肾脏疾病。

进化痛风治疗协议

当前的治疗痛风通常需要处方别嘌呤醇,降低尿酸水平,每日推荐剂量和停止,无论结果如何,乔纳森·凯说,医学博士,主任建议和临床研究的合著者在马塞诸斯州大学的风湿病纪念医疗中心在波士顿。

“医生给药物,希望病人确实好,”凯博士说。“但痛风,尿酸明确的目标。它已经表明,如果你保持水平低于6 mg / dl最好控制痛风…所以采用treat-to-target方法是有意义的。”

treat-to-target建议专家小组开发的状态,血液中尿酸水平应该定期测量和药物调整,直到达到6 mg / dl或更低。一旦达到这一水平,患者应该定期监控以确保目标水平。严重的痛风患者尿酸水平的目标应该5毫克/分升或更低。

另一个建议是为患者提供充足的教育对未来攻击的危险因素和治疗。这很重要,因为痛风源于遗传和修改的生活方式因素(链接:http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/gout/causes.php)。虽然家族史的人痛风疾病风险较高,超重也会增加患痛风病的风险,和食用含糖饮料或过量的酒精和食用某些食物可以增加攻击的风险。

足够的证据吗?

在报告中列出的建议,专家小组指出一个弱点:因为没有研究比较患者treated-to-target那些接受常规护理,“建议是基于专家意见和共识,而不是科学数据。

然而,Jasvinder辛格博士风湿病学家和教授伯明翰阿拉巴马大学的医学院,认为有充足的证据表明,尿酸水平需要保持低的耀斑和减少风险的目标不超过6 mg / dl水平是一个很好的阈值。

“我们总是想要更多的证据和试验…但对我来说,有足够的证据来治疗目标,”辛格博士说,他没有参与这项建议。

这是第一个重要共识纸相关治疗痛风的目标,这很重要,因为痛风通常是由医生管理不是专家,辛格博士说。“这给关注treat-to-target内科医师,足科医生和心脏病专家。”

但并不是每个人都同意辛格博士或治疗的专家小组目标应该是痛风的标准治疗方法。美国医师学会(内科医生的国家组织)发表自己在11月痛风的治疗指南内科医学年鉴。开始,该组织建议对长期使用药物降低尿酸患者罕见的耀斑,直到更多的研究。

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作者:Tammy关节炎基金会的价值