银屑病关节炎可能增加心血管疾病风险

根据4月份发表在《美国医学杂志》上的一项荟萃分析，患有银屑病关节炎(PsA)的人与没有PsA的人相比，患心血管疾病(CVD)的风险更高关节炎护理与研究。首席研究员、医学博士Lihi Eder说，这项研究是第一个量化心脏病和心脏病之间关系的研究银屑病关节炎-一种炎症性关节炎，通常发生在患有牛皮癣的人身上。

“有许多关于其他慢性炎症疾病的研究，如牛皮癣和类风湿性关节炎(RA)，但尚不清楚PsA患者患心血管疾病的风险是否增加。此外，这种风险的程度尚不清楚。过去两三年发表的来自世界不同地区的研究使我们能够进行这种荟萃分析并量化风险，”埃德尔博士解释道。

为了进行研究，加拿大多伦多大学的埃德尔博士和他的同事从三个大型医学数据库和最近在风湿病学会议上的报告中获得了信息。他们最终集中研究了11项高质量的研究，这些研究主要来自北美和欧洲，涉及近3.3万名银屑病关节炎患者。

为了纳入研究，这些研究必须考虑心血管疾病的普通风险因素，包括年龄、性别和高血压和糖尿病等健康状况。所选的研究还必须包括一个没有牛皮癣或风湿病的对照组。

所有的研究都表明，PsA患者患心血管疾病的风险显著增加，尽管风险水平略有不同，这取决于研究类型。总体而言，与普通人群相比，银屑病关节炎患者患有或发展为心脏病的可能性要高43%。他们患心力衰竭的风险也增加了31%，患脑血管疾病的风险增加了22%，比如中风，会影响血液流向大脑。这种风险程度与没有PsA的严重银屑病患者相似。

事实上，长期以来，牛皮癣一直与心脏病发作和中风的风险增加有关，但原因尚不清楚。现在我们知道炎症过程心血管疾病和PsA等疾病牛皮癣和类风湿关节炎有很多共同之处。

动脉粥样硬化是指脂肪堆积在血管壁上，可导致心血管疾病(包括心脏病、中风和冠状动脉疾病)。它是由血管最内层的慢性低度炎症引起的。研究表明，患有银屑病关节炎的人比普通人群有更高的动脉粥样硬化率，而且那些患有银屑病关节炎的人总体上有更多的炎症。因此，埃德尔博士说，PsA应该被认为是心脏病的一个危险因素。

了解导致心脏病的因素很重要。首先，它将帮助医生在高风险患者出现症状之前，及早识别和治疗他们。

目前的心血管风险评估利用病史和生活方式信息来预测一个人患心脏病的几率，是针对普通人群开发的，因此低估了PsA患者的风险。

埃德尔博士说，还需要进行更多的研究，以找到最好的方法来帮助医生识别患有银屑病关节炎的患者，这些患者有患心血管疾病的高风险。

与此同时，她说，所有患有PsA的患者都应该进行心脏病风险因素的筛查，如糖尿病和高胆固醇，这些都应该积极治疗。

“有必要提高初级保健医生和专家对银屑病相关的高心血管风险的认识。研究表明，很大一部分银屑病患者对传统心血管危险因素的诊断不足和治疗不足。“我希望这项研究的结果能提高这种意识。”

新的PsA治疗指南来自牛皮癣和银屑病关节炎研究和评估小组(GRAPPA)今年发布的报告强调了筛查心血管疾病和其他常见合并症的重要性。

纽约卫理公会医院风湿学副主任、威尔康奈尔医学院副教授Petros Efthimiou医学博士说，元分析是有用的，因为一些原始研究的结果相互矛盾。

他说:“虽然皮肤银屑病，特别是严重的银屑病，已经通过独立的荟萃分析作为心血管危险因素得到了很好的证实，但这项研究代表了银屑病关节炎文献的第一次系统分析。”“研究结果证实，PsA患者患心脏病、心力衰竭和中风的风险确实更高。此外，针对普通人群开发并用于测量PsA患者心血管风险的公式可能低估了真正的风险。”

但是没有参与这项研究的Efthimiou博士也指出，“不可能确定PsA疾病活动是否会影响额外风险的大小。”这很重要，因为如果更高的疾病活动性意味着更大的风险，在PsA中靶向潜在的炎症过程可能会降低风险。

与此同时，他说:“初级保健医生和心脏病学家应该把PsA患者视为高风险患者，类似于那些患有牛皮癣、类风湿性关节炎、狼疮和糖尿病的患者，并改变传统的风险因素，如高胆固醇、吸烟和高血压。”

作者:关节炎基金会的Linda Rath