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药品回扣

我们很高兴继续我们旨在帮助你的倡导系列博客当心当涉及到重要的事情时关节炎的保健和覆盖问题。如果您刚刚开始关注这个系列,请查看我们以前的博客文章蓄电池调整计划,药剂师插科打诨的订单以及特朗普总统的药品定价蓝图

本周我们深入研究了药品回扣的世界,这通常是制药商和药品福利管理机构(PBMs)之间的谈判。继续阅读,了解更多关于药品回扣如何在药品供应链中发挥作用和影响药物获取的信息。

什么是药品回扣?

回扣被定义为产品价格的降低。在药品供应链中,药品福利管理从药品制造商那里获得回扣,作为药品价格和处方表中药品位置谈判过程的一部分。返利金额通常取决于双方之间的合同结构。重要的是,回扣不同于折扣,后者是卖方向买方收取的金额的减少。

为什么药品回扣受到关注?

由于越来越多的人担心处方药的成本,退税已经成为新闻。虽然在美国,零售处方药的全国支出约占整体健康支出的10%,但新的和创新的专业药物,如生物制剂是造成这些成本的主要因素。一种解决方案是要求保险公司和药品福利管理机构与患者分享这些回扣。这样做可以帮助降低患者的自付药物费用。

医疗保险公司已经开始向消费者提供回扣了吗?

是的,保险公司联合医疗(UnitedHealthcare)和安泰保险(Aetna)今年早些时候宣布,他们将开始在销售点向全保险计划的成员发放药品回扣。大约分别有700万和300万美国人可以从这一变化中受益。这些措施将于2019年开始生效。

这对获得我的药物意味着什么?

联合医疗集团(UnitedHealthcare)和安泰保险(Aetna)的公告影响了它们管理的全保险健康计划。通常情况下,规模较小的雇主是完全保险的,这意味着他们直接从保险公司购买健康保险。这与自我保险计划不同,在自我保险计划中,雇主直接向雇员提供医疗保健福利。如果你通过这两家保险公司购买了保险,并且对你的保险计划是否会给你回扣感到好奇,那就和你的人力资源部谈谈。

联邦政府在药品退税方面做了什么?

美国卫生与公众服务部(HHS)正在考虑两种解决药品回扣问题的方法。

首先,卫生与公众服务部正在考虑类似于我们之前描述的要求——通过让医疗保险D部分计划在药房柜台分享回扣。医疗保险D部分是处方药福利。

其次,政府正在更广泛地考虑是应该限制退税还是完全禁止退税。对返利制度进行修改的一种方法是修改目前保护返利不被视为非法的法规。

关节炎基金会是如何参与进来的?

关节炎基金会支持要求健康保险公司和药品福利管理机构在销售点向患者提供回扣,以帮助降低自付费用的政策。令人鼓舞的是,一些保险公司已经为患者的利益采取了行动,我们希望其他保险公司能效仿联合医疗和安泰保险的做法。

我们知道,对病人和医疗保健行业的所有部门来说,医疗保健费用仍然是一个复杂的问题。我们将继续努力寻找把患者放在首位的解决方案。如果您想随时了解联邦和州的医疗保健问题,请考虑注册成为一名律师.成为我们倡导草根网络的一部分是参与和保持信息灵通的一个简单方法。

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