一项新的研究发现羟氯喹，一种缓解疾病的抗风湿药有时用来治疗类风湿性关节炎而且红斑狼疮，并不会减少相关的疼痛骨关节炎(OA)这只手，可能会终结对一个具有挑战性的问题的简单解决方案的希望。
疼痛手OA估计有3%到15%的60岁以上的成年人和31%的70岁以上的人受到影响，使日常工作变得困难，降低生活质量。越来越多的证据表明，低水平的炎症可能是手骨关节炎疼痛的一个重要来源，至少对一些人来说是这样。除了传统的止痛药，很少有药物对手骨关节炎有效非甾体类抗炎药对乙酰氨基酚，在更棘手的情况下，还有阿片类药物——所有这些药物都有副作用，不能在某些人群中使用。研究人员一直在寻找其他治疗方法。
羟氯喹有时单独或与其他药物联合使用，以减轻风湿性关节炎和其他风湿病患者的炎症。它的耐受性很好，而且相对安全，除了有前景的坊间报告外，三个小型试点研究发现了积极的结果。因此，英国的研究人员设计了一项随机、双盲、安慰剂对照试验，以确定羟基氯喹是否能减轻手骨关节炎的疼痛。研究结果最近发表在内科学年鉴．
利兹大学的首席研究员萨拉·金斯伯里博士说:“到目前为止，还没有大规模的研究表明使用羟氯喹是否有效。”“因此，我们旨在测试羟氯喹是一种有效的手部骨关节炎止痛药的假设。”
这项研究涉及了来自13家不同医院的248名成年人，他们在大约5年的时间里经历了手部骨性关节炎的疼痛，平均疼痛水平为7(满分10分)。大多数参与者是女性，平均年龄为63岁。他们被随机分配每天服用一剂羟氯喹或安慰剂(糖丸)，持续一年。研究人员通过问卷调查来衡量参与者的疼痛水平和生活质量。在研究开始时，一些参与者进行了超声波检查，以测量炎症和关节损伤，大多数人在6个月和12个月时测量了他们的握力。
六个月后，平均疼痛评分略有改善，但羟氯喹组的改善程度与安慰剂组没有区别。即使当研究人员观察那些可能受益最多的参与者——那些在研究开始时有炎症的人——他们也没有发现他们对羟氯喹的反应有任何不同。
这项研究的一个局限性是，它的研究对象是长期患有糖尿病的成年人OA症状；研究人员指出，如果参与者最近被诊断出来，结果可能会有所不同。
附在同一期的社论内科学年鉴他称赞这项研究做得很好，但又问:“是羟氯喹没能减轻炎症，还是减轻炎症没有转化成缓解疼痛?”
社论作者指出，羟氯喹是“一种弱消炎药，在当代实践中很少用于单独治疗类风湿性关节炎和其他炎症疾病。”他们想知道是否有一种更有效的药物可以更好地缓解疼痛，并敦促进一步研究以确定有效的治疗方法。
这是最近第二项表明羟氯喹不能减轻手骨关节炎疼痛的研究。2017年11月发表的一项更小、更短的研究关节炎的护理与研究还发现服用羟氯喹和服用安慰剂24周治疗的患者之间没有显著差异。
芝加哥拉什大学医学中心的风湿病学家Robert Katz医学博士对羟基氯喹不能缓解手部骨关节炎并不感到惊讶;任何指南都不建议用它来治疗这种情况，这也不是这种药物的适应症。
“我并不是说，‘人们，不要尝试羟氯喹’，但没有证据支持定期使用它，”卡茨博士说，他没有参与这项研究。
他说，手部骨关节炎的治疗方法如此之少，这令人失望。“我们可以尝试通过消炎药物或可的松注射来改善手部骨关节炎的疼痛，你也可以考虑职业性或物理疗法来增加手部力量，但不幸的是，在这一点上，我们没有很多其他选择。”
作者:詹妮弗·戴维斯
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