我们的团队仍然这里是ACR 2015现场而且我们还在不断吸收来自关节炎和其他风湿性疾病的最新研究的新的、有趣的信息。我们在第二天的课程中听到的重点内容如下!
有几场关于膝骨性关节炎治疗的演讲:首先，对于在膝盖上注射皮质类固醇的膝骨性关节炎患者来说，这是个好消息;塔夫茨大学医学中心的Tim McAlindon博士发表的一项研究发现，在两年的疗程中，每三个月注射一次并没有像之前担心的那样显著增加软骨结构损伤。软骨素得到认可要感谢蒙特利尔大学让-皮埃尔·佩尔蒂埃博士领导的一项加拿大研究。他的研究发现，硫酸软骨素在控制疼痛方面和塞来昔布(西乐葆)一样好。但是，在两年的研究期间，从某些方面来看，软骨素似乎减缓了软骨损伤的进展。佩尔蒂埃博士说，即使益处很小，它也可能意味着未来膝关节手术的推迟。塔夫茨大学的另一项研究发现，太极拳对膝关节骨性关节炎的疼痛和功能的帮助与物理疗法一样大。但太极拳，因为它是一种身心锻炼，也有助于改善抑郁症，这对患有各种不同类型关节炎的人来说是一个大问题。巴西对98名OA患者进行的一项小型研究发现，与安慰剂相比，每周向膝盖注射一次臭氧，持续8周，似乎有助于缓解疼痛和关节功能，但还需要更大规模的研究。
一些新的研究解决了切换或停止使用生物制剂的问题。最大的问题之一是，如果一种抗肿瘤坏死因子生物制剂对ra -切换到另一种抗肿瘤坏死因子生物制剂(传统上被鼓励)无效，或者切换到具有不同作用模式的生物制剂，该怎么办?Jacques-Eric Gottenberg领导的一项来自法国的大型研究发现，使用非抗tnf生物制剂比使用第二种抗tnf生物制剂效果更好的患者更多。“在任何时候都有明显的优势，”Gottenberg博士说。一项不相关的研究发现，那些在目前的生物疗法上保持稳定，但由于非医疗原因(通常是经济或保险相关的原因)而转向另一种生物疗法或停止使用的患者，比那些坚持自己疗法的患者表现更差。切换者和停药者的反应比不坚持的患者更差;他们不太可能有良好控制的疾病，他们使用更多的医疗资源，该研究的主要作者道格拉斯·沃尔夫博士说。
另一场演讲着眼于可改变和不可改变的风险因素:基因被认为是类风湿性关节炎(RA)风险的约50-60%，其余归咎于环境暴露。展示的几项研究关注了人们在患风湿性关节炎之前的盐摄入量、吸烟、BMI、饮食、饮酒和其他生活方式习惯。这些发现很吸引人。没有一项是无坚不摧的，但与之前的发现相结合，它们表明了生活方式很重要。瑞典的一项研究发现，重度吸烟者和高钠摄入量的女性患抗ccp(抗环瓜氨酸肽)的风险更高，这是一种抗体，也是炎症性关节炎(包括风湿性关节炎)的早期生物标志物。过去的研究发现，在症状出现前的15年，人们的抗ccp检测可以呈阳性。英国的一项研究寻找了增加类风湿性关节炎患者一级亲属患类风湿性关节炎风险的生活方式因素和生物标志物。仅仅是有一个一级亲属患有类风湿性关节炎，就会使一个人患类风湿性关节炎的风险增加一倍，但其他因素也会增加患病几率。那些大量饮酒的人更有可能是类风湿因子阳性(RF)，而那些超重的人更有可能是c反应蛋白水平升高(一种衡量炎症的指标)。第三项研究发现，与对照组相比，抗ccp阳性和超重(BMI≥25)的女性患风湿性关节炎的风险更高，但发病时间更短。
最后，今天另一场伟大的辩论。这次辩论的焦点是阿片类药物的处方。来自罗切斯特大学医学中心的辩手约翰·马克曼博士说，阿片类药物是一种工具，它们可以很好地使用，也可以很危险。但是，密歇根大学的丹尼尔·克洛博士说，虽然阿片类药物对急性疼痛很有效，但不一定能转化为慢性疼痛，所以应该使用其他治疗方法。争论的焦点是:这种药物的益处是否大于风险。
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