关节炎在美国可能比之前想象的要普遍得多，尤其是在65岁以下的成年人中。这是根据发表在关节炎与风湿病学在11月。
波士顿大学医学院(BUSM)的研究人员进行了这项研究，因为他们怀疑美国疾病控制和预防中心(CDC)目前的估计——美国成年人患有关节炎的人数约为5400万——可能太低了。
这一估计是基于全国健康访谈调查(NHIS)中的一个问题，该问题询问调查参与者是否“曾被医生或其他卫生保健专业人员告知你患有某种形式的关节炎，类风湿性关节炎，痛风，红斑狼疮或纤维肌痛症(疾控中心使用NHIS收集的数据来评估美国的健康状况和健康状况的流行程度。)
波士顿的研究人员开发了一种他们认为更准确的方法，通过从调查中考虑两个额外的问题来捕捉关节炎的患病率。其中一项是询问参与者是否吃过关节疼痛或僵硬第二个问题是症状是否持续了3个月或更长时间。当研究人员分析2015年NHIS的数据(当时最新的数据)时，使用了所有三个问题——医生诊断的关节炎加上两个关于自我报告的关节症状——他们发现被认为患有关节炎的人数比之前报道的患病率高68%。
在超过33500名参与者中，18 - 64岁之间没有医生诊断的关节炎的男性和女性分别有19%和17%报告有关节症状;对于65岁及以上的男性和女性，这一比例分别为16%和14%(数字为四舍五入)。根据这些发现，波士顿的研究人员计算出，在美国18岁至64岁的男性和女性中，约有30%患有关节炎，65岁及以上的男性和女性中，这一比例分别为56%和69%。他们说，总共有9100万美国成年人患有关节炎——比现有估计的5400万增加了很多。
当记者联系到对研究结果美国疾控中心说，不对外界的研究发表评论是疾控中心的政策。
小心数字
我们必须谨慎看待这些新数据，原因有几个。一个警告是，自我报告往往是不可靠的。该研究的主要作者S. Reza Jafarzadeh博士是BUSM的研究员和助理教授，他说，他们意识到人们在调查中报告的内容可能不准确，并在分析中采取了措施来解释这一点。他解释说，研究中使用的模型“明确地调整了每个标准的不完美准确性。”
杰弗里·n·卡茨，医学博士，流行病学和环境健康教授
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)和布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的风湿病学家都在波士顿，他没有参与这项研究，但撰写了一篇社论。卡茨博士与其他关节炎患病率研究的作者合作，他说:“博士们的工作。贾法扎德和费尔森让我们的领域向前迈进了一大步。他称他们调整后的流行率估计“足够有力，令人担忧....”。
但卡茨博士也指出了一些局限性。例如，研究人员用来验证答案，然后推广到更大人群的方法，是基于来自一小群人的信息，其中大多数是白人。有限的参与者数量和他们的种族构成意味着数据可能不太适用于NHIS的受访者，他们更紧密地反映了整个国家的种族/民族构成。(根据美国人口普查局2016年提供的数据，近25%的美国人口是非白人。)
纽约大学罗里·迈耶斯护理学院全球健康教授、老龄化孵化器联席主任吴蓓博士也呼吁谨慎，他提到了自我报告的问题。她说:“我们需要对估计的患病率保持谨慎，因为疼痛作为一种症状并不等同于关节炎。”
尽管如此，吴并没有参与这项研究，他说这项研究很有趣，因为它试图避免将疾病流行率建立在医生诊断的疾病的一个单一问题上的陷阱。她指出:“没有医疗保险和收入低的人不太可能去看医生，因此他们的疾病很可能被误诊。”
其他被排除在疾控中心和波士顿研究人员估计之外的人群，是两组已知有高关节炎发病率的人群——疗养院的人和在军队中服役的人——因为NHIS仅限于“非机构的平民人口”。
此外，目前的估计不包括那些可能患有关节炎，但没有严重到需要去看医生诊断的人。
除了数字
在美国，关节炎是导致残疾的主要原因，关节炎基金会说，虽然关节炎的流行率很重要，但确切的数字并不会改变其使命的紧迫性。“我们不要去想9100万是否完全准确。相反，我认为这告诉我们，最初的数字是保守的，很可能代表的是下限而不是上限，”关节炎基金会科学策略高级副总裁盖伊·埃金博士说。
Eakin说:“这项研究代表着在了解关节炎在我们社区的广泛影响方面取得的重大进展。”他指出，即使是目前对关节炎流行率的较低估计也表明，这种疾病的个人和社会成本很高。
“如果真的有更多的人患有关节炎，这应该会对我们如何思考关节炎的总体成本产生重大影响。我们需要考虑目前的数据，在关节炎的医疗负担和护理费用方面，这是保守的估计，”Eakin说。
Jafarzadeh说:“就卫生保健直接成本、残疾和生产力损失而言，关节炎对公共卫生的影响是巨大的。”
事实上，一项发表在关节炎的护理与研究2017年9月，美国疾病控制与预防中心报告称，2013年关节炎导致的总医疗费用和收入损失接近3040亿美元，约占当年美国国内生产总值的1%。收益损失略高于医疗费用。
Jafarzadeh说，他和他的合著者David T. Felson医学博士(波士顿大学医学院的医学教授和波士顿大学公共卫生学院的流行病学教授)设计的方法并不是为了诊断单个患者的关节炎。但他表示，这项研究可能在几个方面对患者有用。一方面，它可能促使医生更多地关注年轻人的关节炎。
如果研究人员是正确的，那么年龄在18岁到64岁之间的人有30%患有关节疾病。这一发现在一定程度上得到了其他研究的支持，这些研究表明，年轻人接受关节置换手术的比例比老年人增长更快。Jafarzadeh说:“关节炎不应该被认为是一种只影响老年人的疾病。”
卡茨博士说，关节炎可能比以前认为的更加普遍，这一观点使得全面预防——以及预防疾病恶化——比以往任何时候都更加重要。这要从简单、便宜的生活方式改变开始，几乎每个人都能做到。
”体重管理可能是我们拥有的最重要的预防策略，”卡茨博士解释道。考虑到三分之二的美国人要么超重要么肥胖，超重/肥胖的人患关节炎的几率比bmi在“正常”范围内的人更高，这一点尤其重要。
其他生活方式因素也被认为有助于预防或减缓关节炎的进展，包括日常身体活动而且健康饮食．
Katz博士在他的社论中呼吁“制定一个政策议程，鼓励在关节炎的发病机制、预防和治疗方面投入更多稀缺资源。”
埃金也表示，应该投入更多的研究资金来控制和消除关节炎。他说:“我们的政府投入的研究并没有反映出这个问题的严重性和广度。”“即使我们看看这些新数据,说有一个范围的严重性——从受损的人更少的症状,不影响他们每天——我们必须看这额外的3700万人是关节炎疾病轨迹,今天可能不会严重影响,但年后他们的症状可能会变得虚弱和有关我们应该知道没有治愈。”
作者:琳达Rath
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