在美国，每年大约有100万例膝关节镜手术，花费超过30亿美元。现在，在新的指导方针中，一个国际专家小组强烈建议几乎所有患有“退行性膝关节疾病”的人都不要做手术。退行性膝关节疾病是膝关节的另一种说法骨关节炎(OA)，并包括半月板退行性眼泪，膝盖活动困难，突然出现疼痛和肿胀。该指南发表在该杂志上BMJ在五月。
骨性关节炎是最常见的关节炎类型。在美国3100万骨性关节炎患者中，估计有1400万人患有有症状的膝关节骨性关节炎，其中约25%的人年龄在50岁及以上。晚期疾病通常会导致膝关节置换．早期保守治疗包括减肥，如有需要，运动，物理治疗，口服或局部止痛药和注射糖皮质激素或透明质酸．然而，如果症状持续并变得更加麻烦，一些外科医生会进行膝关节镜手术。他们在膝盖周围做三到四个小切口，在一个切口上插入相机，在另一个切口上插入仪器，主要是为了清除松散的碎片和/或修复或移除部分受损的半月板——大腿骨和胫骨之间的c形软骨垫，当骨性关节炎攻击关节组织时，半月板会变得粗糙。其目的是改善关节炎疼痛和功能，但专家小组表示，手术并不能达到这一目的。
面板，由BMJ作为其快速建议计划的一部分——包括医生(包括一名风湿病专家)、物理治疗师、骨科医生和三名OA患者，其中一名患者接受了膝关节镜检查。该小组没有考虑那些症状是由运动损伤或其他创伤引起的患者。它回顾了13项涉及近1700名患者的研究，这些研究比较了膝关节镜检查和非手术选择，例如皮质类固醇或者注射透明质酸、运动疗法和假手术。综述显示，大多数患者没有从手术中获益。一小部分人(不到15%)在关节镜检查后三个月疼痛和功能有所改善，但这些改善在一年内消失了。
审稿人还查看了涉及近200万患者的12项关于膝关节镜检查可能出现并发症的研究。虽然罕见，但并发症可能很严重，包括血凝块和感染。他们承认，造成严重伤害的证据很少;它更关注实际问题，包括恢复时间(2到6周)和术后活动能力有限。
在制定其建议时，专家组高度重视对患者重要的手术结果，特别是疼痛缓解。虽然患者小组成员认为疼痛、功能和生活质量是考虑手术的患者最重要的结果，但他们表示，如果疼痛没有相应的改善，功能的小幅改善对他们来说并不重要。然而，研究表明膝关节镜检查通常不能缓解疼痛，而且任何疼痛缓解都是短暂的。因此，考虑到成本、严重并发症的可能性很小、恢复时间相对较长而没有(或非常短暂的)可衡量的好处，专家组得出结论，不应该对骨性关节炎或相关的半月板撕裂和机械膝关节问题进行手术。
该小组对这一建议的一个可能的例外是膝关节完全锁定且无法完全伸直的患者。
然而，尽管美国骨科医生学会同意膝关节镜不应该用于治疗原发性关节炎患者，但它认为这些建议过于严格，没有考虑到个别患者的需求。
罗伯特·马克思，医学博士，特殊外科医院的整形外科医生和威尔·康奈尔医学院的教授，都在纽约市。
他说:“一些临床试验表明，膝关节镜并不是治疗骨关节炎的有效方法。”“然而，半月板撕裂移位或膝关节有关节炎的患者可能受益于该手术。必须为每个患者做出个性化的决策，并且必须在每个病例中权衡有助于或不利于成功结果的因素。”
加拿大安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学的研究员Reed Siemieniuk医学博士，同时也是上述建议的主要作者，不同意这种观点。他提到了2015年丹麦的一项小型研究BMJ,这表明关节镜下半月板修复术在缓解疼痛方面并不比运动好。2017年由同一研究人员进行的一项后续研究发现，关节镜手术对半月板撕裂并不比假手术更有效。
这只是过去15年里提出问题的几项研究中的两项膝盖关节镜检查．至少有四项研究新英格兰医学杂志发现关节镜检查对老年人的关节炎疼痛无效。
Siemieniuk博士说，医生们一直在为退行性膝关节疾病做关节镜检查——尽管有证据反对它——因为很难拒绝绝望的病人已知的治疗方法，而且，他补充说，因为它是有利可图的。
因为指导方针没有约束力，所以病人和他们的医生将继续决定病人是否真的需要或想要手术。
作者:关节炎基金会的Linda Rath
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这基本上是一个医学术语，检查关节的内部外观，它也允许医生诊断和修复问题。在手术过程中，医学专家检查关节表面以及关节内的其他结构，如软骨和韧带。因此，我认为医生和患者不应该对关节镜关节炎说不，因为为了健康起见，它应该做。