服用骨质疏松药物阿仑膦酸钠(福善美丹麦的一项新研究表明，坚持10年或更长时间的锻炼似乎不会增加罕见股骨骨折(也称为非典型股骨骨折)的风险。该研究结果发表于5月英国医学杂志,另一项研究发现，股骨骨折与长期服用一种名为双磷酸盐的骨质疏松药物有关。
双膦酸盐，包括阿仑膦酸盐和利塞膦酸钠(Actonel)、依邦ronate (Boniva)和唑来膦酸(Reclast)，是最广泛使用的骨质疏松药物。它们的目的是通过减缓骨骼的分解和吸收来减少骨折，这是骨骼正常循环的一部分。但由于担心它们可能会增加非典型性股骨骨折的风险，医生经常建议对某些患者实施“药物假期”，或者在某些情况下完全停药。由于担心这些骨折和另一种罕见的副作用，颌骨骨坏死，美国双膦酸盐处方在四年内下降了50%。
为了确定长期使用双膦酸盐的安全性，丹麦研究人员分析了近62000名服用阿仑膦酸盐的患者的注册数据骨质疏松症1996年到2007年。其中，1428人经历了股骨骨折，但研究人员发现，骨折的数量并没有随着长期使用而增加。
在研究期间，近6700名注册患者持续发生髋部骨折，但随着时间的推移，风险下降到10年的整体风险降低了30%。研究人员得出结论，因为大腿骨折的数量远低于臀部骨折的数量，而且因为臀部骨折随着时间的推移而减少，而大腿骨骨折并没有增加，服用阿仑膦酸盐的好处超过了坏处，即使是在连续使用多年之后。
研究人员还发现，患有糖尿病等共病的患者，以及服用质子泵抑制剂的患者，股骨骨折的发生率更高;在之前的研究中，这两种因素都被发现是危险因素。
这对你来说意味着什么
在世界范围内，骨质疏松症每年造成大约150万例骨折，其中许多骨折使人衰弱，其中大多数是女性。男性也有风险，尤其是70岁以后，但女性更容易受到伤害，部分原因是绝经后雌激素水平下降时，与年龄有关的骨质流失会加速。
类风湿关节炎(RA)也是脆弱、变薄的骨骼的危险因素，即使在积极治疗的情况下，也会使骨质疏松症的风险增加30%至40%。用于治疗类风湿性关节炎和其他类型的炎症性关节炎的皮质类固醇也会导致骨质流失，疼痛和残疾会让人更难进行保持骨骼强壮所需的锻炼。
定期进行负重运动(包括步行)，摄入大量的钙和维生素D，不吸烟都是改善骨骼健康的有效方法。双磷酸盐也扮演着重要的角色，尽管人们担心股骨骨折的风险更高，这是本研究解决的问题。
这项研究确实有一些局限性。首先，阿拉巴马大学伯明翰医学院的医学教授、骨质疏松流行病学专家、风湿病学家Kenneth Saag医学博士说，这项研究使用的是为计费目的而保存的数据，而不是临床记录。这意味着没有关于患者生活方式的信息——他们吃什么，是否吸烟、锻炼或服用钙和维生素D补充剂。由于没有x射线，研究人员不可能将非典型骨折与更常见的骨折区分开。
Saag博士说:“尽管如此，这仍然是一个重要的贡献。”“我希望它能引导患者和医生更审慎地考虑这些药物治疗骨骼健康的利弊。没有一种药物是没有副作用的，我们一直在努力平衡利弊。这项研究提供了一些重要的信息来帮助判断这个等式。”
医学博士南希·莱恩是加州大学戴维斯医学中心肌肉骨骼健康中心的医学教授和主任，是骨关节炎和骨质疏松症方面的著名权威。她同意Saag博士的观点，她说:“用阿仑膦酸钠治疗(患者)长达10年以减少髋部骨折的好处大于任何(股骨)骨折的风险，所以如果需要，我们会长期支持这种治疗。”
作者:关节炎基金会的Linda Rath