不良脂肪的饮食可能会加速膝骨性关节炎的进展

波士顿布里格姆妇女医院的研究人员称，高脂肪饮食，尤其是饱和脂肪，可能会加速膝骨关节炎(OA)的发展，而摄入大量不饱和脂肪可能会减缓这一进程。他们的研究最近发表在关节炎的护理与研究，是第一个观察饮食对OA进展速度影响的研究之一。研究人员说，他们进行这项研究是因为饮食在许多慢性疾病的发展中起着作用，包括糖尿病、癌症和心血管疾病，他们怀疑它也可能与骨关节炎有关。

首席作者陆兵医学博士和他的同事跟踪了2000多名膝关节骨性关节炎患者，这些患者参加了美国国立卫生研究院的一项大型骨关节炎研究。参与者在研究开始时填写了饮食问卷，然后每隔12个月填写一次，持续四年。这些数据显示了他们在过去一年中吃某些食物的频率，包括哪种类型的脂肪。使用x光测量疾病进展，显示膝关节的关节空间。(关节间隙是关节中骨头之间的区域;覆盖在骨末端的软骨的缺失使间隙更窄，这是骨关节炎的一个主要特征。)

在考虑了可能导致膝关节结构变化的其他因素(如年龄、体重、吸烟、体育活动和膝关节损伤或手术)后，研究人员发现，摄入饱和脂肪最多的一组参与者(这种脂肪存在于红肉、黄油、奶酪、猪油和许多加工食品中)的关节空间收缩最严重，表明软骨丢失和骨性关节炎进展。收缩的程度随着脂肪摄入量的增加而增加:摄入较少饱和脂肪的人在四年中关节空间减少了25毫米(毫米);吃得最多的人减掉了37毫米。

另一方面，饮食中富含不饱和脂肪(植物油、坚果和冷水鱼等)的参与者比摄入不饱和脂肪最少的参与者失去的关节空间要少得多。

研究人员认为，这些结果反映了一些脂肪能引起炎症，而另一些脂肪能抑制炎症。之前的研究已经发现某些不饱和脂肪，尤其是橄榄油、牛油果、鲑鱼、核桃和亚麻籽中的不饱和脂肪，具有抗炎作用，可能有助于防止关节损伤(其他不饱和脂肪，令人困惑的是，如果摄入不成比例，可能会引起炎症)。

炎症和脂肪

骨性关节炎在某种程度上越来越被认为是一种炎症性疾病，而不是单纯因年龄增长或过度使用而导致软骨磨损的疾病。滑膜炎是关节包膜内的炎症，包膜是关节的软组织，已知滑膜炎会导致软骨丢失。因为饱和脂肪具有炎症性，所以它们可以促进疾病的发展．但由于这是一项观察性研究，它确定了骨性关节炎进展与饮食脂肪之间的联系，但无法证明摄入更多饱和脂肪(与摄入更多不饱和脂肪相比)会导致骨性关节炎进展更快。

David Felson医学博士是一名风湿病学家，也是波士顿大学医学中心的教授，他没有参与这项研究，他说通过改变饮食来控制骨关节炎的想法是很有希望的。尽管作为OA研究和人口研究的专家，Felson博士认为目前的研究非常好，但他也指出了其局限性。例如，他说，标准的食物问卷相对有限，因此不是一个特别好的饮食质量衡量标准。首先，研究人员无法区分已知会引起炎症的不饱和脂肪(如大豆油、玉米油和棉籽油)而且那些，比如橄榄油，就不会。尽管如此，总的趋势是明确的:饱和脂肪比不饱和脂肪导致更多的关节空间损失。

他还认为研究人员过于关注膝盖的结构变化。“结构变化对病人来说不是特别重要;更重要的是缓解疼痛，”他说。“此外，关节空间损失并不一定等同于软骨损失、疾病进展或症状。但是，从很多方面来说，多吃不饱和脂肪酸，少吃饱和脂肪是一个很好的饮食选择，如果它有助于治疗骨关节炎，那就是另一个这样做的理由。”

关节炎基金会的琳达·拉瑟