如你所知，类风湿性关节炎是一种关节疾病，但有一部分人患有风湿性关节炎
它还会对一个非常重要的器官造成损害:大脑。他们描述自己健忘，无法集中注意力，被“废话”所困扰。换句话说，他们说类风湿关节炎给他们带来了不可动摇的脑雾。
脑雾不是一个医学术语，但医生们早就认识到，患有某些身体疾病(如狼疮和多发性硬化症)的患者可能会出现认知功能障碍，或思考、学习、记忆和执行其他脑力任务的能力下降。并不是所有治疗类风湿性关节炎的医生都相信脑雾是他们患者的一个重要问题。然而，最近的研究提供了一些线索，表明以慢性炎症升高为特征的疾病，如风湿性关节炎，可能会阻碍健康的大脑功能。
纽约基斯科山北韦斯特切斯特医院的神经心理学家玛丽安·里森伯格博士说:“我经常看到这种情况。”“这些人不是装病者。”
令人惊讶的是常见的
没有人确定有多少类风湿性关节炎患者经历过脑雾，但一些研究人员试图通过对患者进行标准化认知测试来解决这个问题。2002年和2004年进行的两项小型研究发现，30%到71%的RA患者在各种认知测试中表现不佳。
最近，加州大学旧金山分校的一个研究小组对类风湿性关节炎患者的认知能力进行了迄今为止规模最大的调查之一，该研究发表在《美国医学杂志》上关节炎护理与研究2012年8月。研究人员So Young Shin和她的同事对115名RA患者进行了广泛的认知测试。Shin的研究小组发现，许多研究参与者在精神清晰度和敏锐度方面存在困难:31%的人在16种不同的认知能力测量中有4项或以上得分较低。
谁有脑雾?为什么?
类风湿关节炎为什么会让人头脑模糊、智力迟钝?“在这一点上，我们只能假设几种机制……可能会影响RA的认知障碍，”Shin在电子邮件中说。Shin的研究发现，使用皮质类固醇药物(一种治疗类风湿关节炎的常用药物)以及有心脏病风险因素(如高血压和高胆固醇)的患者最有可能出现认知功能障碍。她指出，过去的研究也发现这些药物和心脏风险因素会导致思维模糊，但没有人确定原因。
此外，一些研究表明，伴随慢性疼痛而来的抑郁和焦虑可能会损害认知能力。加拿大安大略省温莎大学(University of Windsor) 2010年的一项实验发现，疼痛程度较高的类风湿关节炎患者在所谓的执行功能测试中表现不佳，这些功能包括计划、决策和工作记忆(帮助你在其他角色中遵循指示)。
2009年，卡尔加里大学研究人员马克·斯温博士及其同事的一项研究为为什么身体远处的炎症可能导致脑雾提供了一种潜在的解释。通过对实验鼠的研究，Swain和他的团队发现，发炎的身体组织(在这种情况下，发炎的肝脏)向大脑传递信号，从而产生不适和疲劳等症状。Swain解释说，慢性炎症可以“激活”血液中的免疫细胞，使它们进入大脑并释放称为细胞因子的蛋白质。通常情况下，这些蛋白质有助于调节免疫系统对感染等威胁的反应。但在大脑内部，细胞因子可能会改变被称为神经递质的关键化学信使的数量和活性。斯温博士说:“当你改变神经递质系统时，你可以改变行为、情绪和你起床和离开的欲望。”
拨开迷雾
当然，无序的细胞因子造成的不仅仅是脑雾。肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-6 (IL-6)等细胞因子会促进关节炎症，这就是为什么被称为生物制剂的新型RA药物被设计来阻止它们。有趣的是，先前抱怨疲劳和精神昏睡的RA患者经常说，在他们开始接受TNF抑制剂(如依那西普或阿达木单抗)或其他生物制剂后不久，他们就感觉像以前的自己一样——甚至在他们的关节疼痛改善之前。
斯温医生说:“可能在接受治疗后的一个小时内。”事实上，去年英国的一项初步研究发现，15名服用阿达木单抗的RA患者的智商测试分数有所提高。
华盛顿特区乔治华盛顿大学医学中心的临床医学教授、风湿病学家David Borenstein医学博士指出，控制类风湿性关节炎的疼痛和僵硬也有助于患者睡得更好，从而产生连锁反应，使人们感觉更清醒
“病人会说‘我很难思考，因为我太累了，’”博伦斯坦医生说。但是在他们的养生法中加入一种生物制剂可以帮助他们获得更多的恢复性睡眠。“突然，他们会说，‘我下午不需要午睡了。我感到精力充沛。’”
博伦斯坦博士说，对于感觉大脑模糊的风湿性关节炎患者来说，采取一些措施来改善他们的睡眠习惯也很重要，比如把咖啡因的摄入量限制在早上，睡觉前不要锻炼。但他建议，一定要进行大量的体育活动，这会使身体产生内啡肽和其他促进情绪的激素。“它们让你感觉更好，”博伦斯坦博士说。
Rissenberg说，患有与疾病相关的认知问题的人可以通过某些策略来抵消脑雾的影响，比如使用一天的计划和坚持日常生活来帮助克服健忘或缺乏动力。有些人发现他们在一天中的某些时候头脑更清醒;把这些时间留给需要你保持专注和警觉的任务。
最重要的是，照顾好自己。Rissenberg说:“做任何能让你更健康的事情，因为这会提高你的认知能力。”
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读完这篇博客后，jas对我的精神状态有了更多的了解。我已经和我的家人和朋友分享过了。
这篇文章对我来说太真实了。我想，我已经与不规律的睡眠模式和脑雾斗争了11年半到2年了!这确实符合我的风湿性关节炎症状我的能量水平很低，我忘记了一些我过去从来没有遇到过的问题，我一直需要小睡，不断的提醒，我一直感到迷茫，断断续续。这篇文章实际上让我觉得，这些“脑雾”的症状并不是我想象的，它们与衰老无关。我刚满40岁，在此之前，我的头脑非常清晰和高效，我在一天内完成了很多事情。
非常有用的文章。我同意这一点，我有脑雾，这很不舒服，因为我的记忆很敏锐。我目前正在攻读人类营养学硕士学位，在考试时很难记住知识。我刚开始使用生物制剂，感觉好多了。