髋关节或膝关节骨关节炎(OA)更多地使用口服止痛药造成疼痛治疗,物理治疗等膝关节注射和外用药膏,据分析三个临床试验。这就是尽管着手进行非药物治疗指南推荐在之前的药物。
的分析,最近在出现关节炎治疗与研究》看着杜克大学研究人员进行的试验,杜伦大学退伍军人事务部(VA)卫生保健系统和北卡罗莱纳大学教堂山分校,所有在北卡罗莱纳。总共近61到65岁的1200名患者参加了三项研究。所有参与者膝关节或髋关节OA,大多数超重的初级保健医生和治疗。没有得到最低每周150分钟的体力活动推荐给身体健康。
研究人员发现,70%到82%的参与者服用了疼痛,主要是非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药),如布洛芬,但有时其他止痛药如对乙酰氨基酚(泰诺)和阿片类药物。使用止痛药更普遍患有严重的症状。
大约39 52%的参与者接受物理治疗,膝盖半皮质类固醇或透明质酸注射和25 - 39%使用局部疼痛膏。
美国风湿病学院着手进行非药物治疗指南建议,包括锻炼和减肥,作为一线治疗OA。这些不仅可以减轻疼痛和残疾但也有助于延迟进一步的关节损伤。口服止痛药,包括足量对乙酰氨基酚和处方非甾体抗炎药,可以使用如果断断续续的非处方药的使用还没有缓解症状,但他们不能阻止疾病进展和可能导致的副作用,包括胃出血、溃疡、高血压和心脏或肾脏问题——所有更常见于老年人。
大多数研究没有发现证据支持使用阿片类药物慢性疼痛和疾病控制和预防中心(CDC)和许多专家推荐。但近30%的病人在杜伦大学卫生系统阿片类药物关节炎。
这项研究没有看过去病史,所以不知道是否病人使用药物曾和其他治疗失败。尽管使用非甾体抗炎药的患者比例从三种研究是相当类似的,并且符合早期的研究发现,VA病人服用阿片类药物对关节炎疼痛的比例(30%)大于两倍的参与者所使用的百分比(10至13%),其他两个研究第一作者劳伦说Abbate,前者与VA医学博士,研究员在丹佛科罗拉多州东部卫生保健系统和紧急医学专家在科罗拉多大学医学院的极光。
博士Abbate推测前者退伍军人可能更严重的关节炎疼痛或其他伤害,或者不能服用非甾体消炎药的由于其他健康问题,如肾脏疾病。但她也指出,先前的报告发现高水平的阿片类药物用于慢性疼痛在退伍军人、最终导致美国退伍军人事务部建立指导方针为慢性疼痛减少阿片类药物的使用。
种族、性别和社会经济地位似乎扮演一些角色类型的患者接受治疗。例如,女性比白人和非白人更有可能有物理治疗或使用外用药膏。但总的来说,博士Abbate得出结论,前者有一个现有的指导方针和差距如何治疗OA在现实世界中,这造成治疗OA不习惯几乎一样。她认为关闭这一差距将导致更好的照顾所有的关节炎患者。
美国整形外科医生学会的临床指南着手进行非药物治疗建议连同药物,杰弗里Westrich说,医学博士,一个整形外科医生和主任研究成人重建和关节置换服务特种外科医院在纽约市。这些指导方针,类似于ACR的,建议患者症状性膝关节炎”参与加强他们的肌肉,低强度有氧运动,和身体活动符合国家指导方针(每周至少150分钟),“Westrich博士说,他并没有参与这项研究。
他补充道,尽管非甾体抗炎药也推荐给关节炎患者可以容忍他们,“物理治疗或家庭锻炼计划肌肉加强也可以帮助病人管理他们的痛苦,增加活动和潜在的改善他们的生活质量。”
严重的关节炎患者的疼痛不是得益于保守措施,他说,“关节置换手术永久性疼痛可能是最好的选择。”
作者:琳达Rath
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我有严重的膝OA和我不能做练习,需要步行。我也有退化性椎间盘死亡。我服用止疼药,我仍然有严重的疼痛,但医学帮助。我不能得到膝关节置换手术,因为我的宗教信仰。因此止痛药是我唯一的解脱。请保持政府业务的博士,病人的关系
你人为的宗教信仰不允许医疗治疗手术,但是允许使用人为鸦片,损害你的摇摇欲坠的寺庙/身体和杀死数千年?我不是攻击你每说,只是想知道为什么你没有了所有的自然选择。架子顶层花园生活的产品在我的书中。最好的祝愿
物理治疗是被禁止的,因为成本太高。
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