与15年前相比，越来越多的美国人报告与关节炎相关的局限性

美国儿科协会3月初发布的一份新报告显示，美国有5400多万成年人患有某种形式的关节炎，其中近一半人的疼痛、僵硬和关节损伤使日常生活更加困难疾病预防控制中心(CDC)。虽然该报告指出，关节炎的患病率自2002年以来没有显著变化，但它确实强调了20%的人在活动中有关节炎的限制，也就是说，像提购物袋或走几个街区这样的简单任务都有困难。

美国疾病控制与预防中心代理主任安妮·舒查特医学博士表示，这一增长令人担忧。她说:“数以百万计的人因为他们的症状而无法进行日常生活……比十年前明显更多的成年人。”她指出，非裔美国人、西班牙裔和非西班牙裔多种族的成年人报告与关节炎相关的限制比白人更频繁。

关节炎基金会总裁兼首席执行官安·m·帕尔默说:“这对我们来说并不意外，但对很多人来说会很意外。在这个国家，关节炎是导致残疾的主要原因，但不幸的是，这几乎是一个保守的秘密。”

一个关节炎基金会调查哈里斯民意调查在2016年6月至7月进行的调查发现，对接受调查的关节炎基金会成员中约一半的人来说，日常生活是一个挑战。56%的人表示难以从地板上捡起东西，47%的人表示难以上下床。

Palmer说:“当关节炎限制行动和功能时，它往往也会导致孤立，并产生情感影响。”“60%的人报告说，由于关节炎，他们感觉自己被排除在活动之外，大约一半的人报告说，他们对做事没有兴趣或乐趣，感觉情绪低落、抑郁或绝望。这是一个大问题。”

疾控中心的研究结果基于2013年、2014年和2015年全国健康访谈调查(National Health Interview Survey)的数据，这是一项对约3.5万名美国成年人的健康状况和行为的面对面访谈调查。参与者被问及的问题包括:“你是否曾被医生或其他健康专业人士告知患有某种形式的关节炎、类风湿关节炎、痛风、狼疮或纤维肌痛?”如果答案是肯定的，他们就会被问到:“你现在是否因为关节炎或关节症状而在任何方面限制了你的日常活动?”

原因和影响

与2002年(36%)相比，2013-2015年有更多关节炎患者在日常活动中挣扎(43.5%)的原因尚不清楚，但美国疾病控制与预防中心关节炎相关事务发言人辛西娅·克里克(Cynthia Crick)说肥胖可能是一部分原因。这份报告和其他报告显示，几乎三分之二患有关节炎的成年人超重或肥胖，许多人还有其他慢性健康问题，包括心脏病和糖尿病。肥胖的人更容易患严重的关节炎，而慢性疾病使关节炎更难控制。在本次调查的受访者中，49%的心脏病患者、47%的糖尿病患者和30%的肥胖患者报告患有关节炎。

患有关节疾病的中青年人数也在增加——在美国有5400多万经医生诊断患有关节炎的成年人中，近三分之二(59%)的人年龄在65岁以下。

“与流行的观点相反，关节炎不是老年人的疾病，”舒查特医生说。“60%是处于工作年龄的成年人，我们知道他们的就业率比没有关节炎的人低。”关节炎造成的限制可能也会影响就业率。

换句话说，关节炎不仅让生活更加艰难;它还会深深掏空患者的钱包。关节炎每年的直接医疗费用约为810亿美元。美国疾病控制与预防中心的数据显示，工资和生产力损失等间接成本约为810亿美元的一半。

运动就是力量

据估计，到2040年，大约有7800万美国成年人会患关节炎，其中绝大多数是骨关节炎，但专家说，只要人们坚持运动，这并不意味着疼痛和残疾的相应增加。疾病控制与预防中心的报告强调，体育活动是许多关节炎相关问题的有效治疗方法;疾控中心早期的研究发现，体育活动可以减少疼痛，改善近40%的功能。然而，根据研究，很少有关节炎患者达到建议的每周150分钟的锻炼，还有三分之一的人几乎不动。

舒查特博士说，这可能是因为他们没有正确的信息。

“在过去，患有关节炎的人可能被告知不要运动，因为害怕使他们的关节炎恶化。但现在已经证明了这一点体育锻炼是有帮助的也有一些方法可以适应关节炎带来的限制。我们希望人们知道，最好在症状变得严重之前解决他们的关节炎，”她解释说。

克里克说，疾病控制与预防中心的研究表明，参加疾病管理项目可以减少另外10%到20%的疼痛、疲劳和抑郁。然而，目前只有十分之一的关节炎患者利用了这些项目。她鼓励医生向患者推荐这些项目。

如何运动起来

政府指导方针建议每周至少进行30分钟中等强度的体育活动，比如快走、游泳或骑自行车，每周五天。每周增加两到三次力量训练或举重，不仅能增强肌肉，还能润滑关节，减少骨质流失。

舒查特医生说:“当你感到疼痛时，锻炼往往是你最不想做的事。”“从小事开始，在公园里散个步，做做园艺，或者在泳池里游一圈。从长远来看，这可以开启一种模式，带来巨大的改变。”

阿拉巴马大学伯明翰分校的风湿病学家Jasvinder Singh医学博士研究关节炎治疗的相对有效性，他说他强烈支持疾病预防控制中心对体育活动的建议。

“出于很多原因，我非常支持锻炼，”他说。“(一个)原因是，我的病人回来后告诉我，他们总体上感觉好多了。锻炼也可以帮助人们在心理上适应他们的关节炎，从长远来看，他们会感觉对自己的生活更有掌控力。

“锻炼还有助于控制他们可能患有的其他慢性疾病;当你身体健康时，你就不太可能患心脏病、中风和糖尿病的高风险，更有可能保持健康的体重。所以在我自己的实践中，我强烈鼓励这样做。”

辛格博士说，一个问题是，一般性的运动建议没有必要考虑到任何特定患者的需求，比如关节炎的严重程度和类型、受影响的关节以及肥胖等其他慢性健康问题。他建议，如果有必要，医生和患者可以合作，制定出个性化的锻炼计划。

关节炎基金会有一个在线工具叫做你的锻炼方案(YES工具)，根据受影响的特定关节和健康水平，指导人们找到正确的活动，并根据自己的需要进行调整。

辛格博士指出，只有在罕见和非常严重的情况下，大多数患者才会禁止运动，即使是那些有多种慢性健康问题的患者。

他推荐与美国疾病控制与预防中心相同的运动类型——快走、游泳、骑自行车和划船——并警告说，每周150分钟对初次锻炼的人来说可能太有挑战性了。

他说:“我告诉他们要慢慢开始，然后循序渐进。锻炼不一定要以30分钟为一个增量;每天分成3个10分钟的时间段锻炼也同样有效。但我告诉病人，我必须在两到六个月内看到进展，”他说。

辛格博士特别喜欢伙伴制的方法，伙伴们一起锻炼，互相负责。

“我认为同伴和伙伴项目是前进的方向。大多数人都不是特别有动力，但无论年龄大小，同伴的压力都是一种强大的力量。这不仅发生在青少年身上;它真的很有效(让人们保持动力)，”他说。

作者:琳达·拉斯(Linda Rath)，为关节炎基金会撰写