愈合缓慢的伤口，包括腿部和足部溃疡，是几种自身免疫性炎症性疾病的已知并发症，包括类风湿关节炎红斑狼疮和硬皮病。对许多人来说，这些伤口可能需要几个月甚至几年的时间才能愈合。
明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所风湿病学主席埃里克·马特森医学博士说:“RA患者出现伤口的原因有很多。”“一是他们可能患有轻度血管炎——影响皮肤小血管的炎症。当伤口与类风湿性关节炎潜在的全身炎症有关时，如果炎症得不到控制，就更难实现良好的伤口愈合。”
除了血管炎，其他因素可能在RA患者的伤口愈合缓慢和下肢(LE)溃疡发展中发挥作用。这些包括与关节畸形、神经病变(神经不能正常工作)、静脉功能不全(静脉血液循环不畅)、动脉疾病(动脉血液循环不畅)和费尔蒂综合征(一种罕见的疾病，包括风湿性关节炎、脾脏肿胀、白细胞计数下降和反复感染)相关的创伤。LE溃疡的危险因素包括年龄、类风湿因子阳性、类风湿结节和静脉血栓栓塞(静脉血栓)。患有LE溃疡的RA患者早死风险为2倍。
自身免疫性疾病也与更大的伤口和更多的疼痛有关
以马特森博士为首的一组研究人员在25年多的时间里对813名风湿性关节炎患者进行了检查，并在《柳叶刀》杂志上发表了他们的研究结果风湿病杂志在2014年。在研究小组中，125名患者出现了LE溃疡，疾病持续时间越长，他们越有可能出现LE溃疡:在诊断后5年，5%的参与者出现了溃疡，但到25年，26%的患者出现了溃疡。
2011年发表于临床风湿病学研究了一组366名风湿性关节炎患者，观察时间为3年。研究人员发现，在这段时间内，16例(4%)患者出现了LE溃疡，其中只有5例(31%)在23个月后愈合。然而，使用生物制剂治疗与增加愈合的可能性相关。
同一组科学家在一个伤口治疗中心继续他们的工作，发现异常多的无法愈合的伤口患者(23%)也患有自身免疫性疾病，如风湿性关节炎和狼疮。这项研究的结果发表在国际伤口杂志在2012年。
“我发现患有自身免疫性疾病的人对通常的伤口护理治疗没有反应，”研究科学家维多利亚·尚穆加姆医学博士说，她是风湿学部门的主任，也是华盛顿特区乔治·华盛顿大学医学院协会的医学副教授。她解释说:“这些患者在第一次就诊时伤口更大，疼痛评分更高，愈合时间明显更长——14.5个月，而其他患者只有10个月多一点。”Shanmugam博士说:“很明显，在自身免疫环境中有一些东西正在抑制伤口愈合。”
如果你受伤了该怎么办
如果你受伤了，或者出现了胃溃疡，一定要做到以下几点:
- 用温和的肥皂和温水轻轻清洗伤口，然后拍干。
- 用无菌绷带包扎。
- 增加蛋白质摄入量，加速组织修复。
- 询问你的风湿病医生，你是否需要对潜在的自身免疫性疾病进行更积极的治疗，以控制全身炎症。
如果你注意到这些问题的迹象，立即联系你的医生:
- 伤口部位持续疼痛加重
- 伤口边缘附近的变色——通常是深色或蓝色
- 伤口引流增多
- 伤口周围发红或肿胀，或从伤口扩散
- 从伤口传来的恶臭
治疗愈合缓慢的伤口
治疗潜在的自身免疫性疾病可以促进伤口愈合。Shanmugam博士说:“人们担心在开放性伤口上使用强效免疫抑制剂。”他指出，理论上有一种担心是免疫抑制药物会干扰伤口愈合。“但在一组类风湿关节炎患者中，我们发现在植皮手术前积极治疗会产生更好的结果。”
如果你的伤口愈合缓慢，多学科肢体抢救中心的治疗可能会有所帮助。特殊治疗包括特殊敷料、高压氧、生长因子、生物工程皮肤替代品和皮肤移植。
马特森医生说，成功的伤口护理需要合作和警惕。Matteson博士说:“也许这里最重要的信息是，治疗与自身免疫相关的伤口确实需要风湿病学家、伤口护理专家和外科医生之间的团队合作。”
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