坚持接种疫苗一直是一个明智的举动，但当你患有自身免疫性疾病时，接种疫苗尤其重要类风湿关节炎．RA和你服用的治疗药物会增加感染的风险。
当琼·威尔金森的风湿性关节炎发作时，她的风湿病医生坚持让她和丈夫接种肺炎和带状疱疹疫苗，以保护她免受这些常见感染。“他说，‘你今天离开这里的时候，直接去找药剂师，’”她回忆道。
“由于免疫系统功能可以被类风湿性关节炎和用于控制类风湿性关节炎的药物抑制，任何通常由健康的免疫系统控制的疾病都可能成为类风湿性关节炎患者更大的担忧，”位于华盛顿亚基马的太平洋西北健康科学大学的药学博士、药剂师和药理学助理教授Joel Thome说。
根据医学博士Eric Ruderman和他在芝加哥西北大学范伯格医学院的同事们的一项研究，尽管患类风湿性关节炎的人感染的风险较高，但他们的疫苗接种率很低。只有大约一半的患者接种了肺炎疫苗，只有8%的患者接种了引起带状疱疹的病毒疫苗。
为什么很少有风湿性关节炎患者接种疫苗?“我们发现，这很大程度上是意识。患者对接种疫苗并没有太多的犹豫，但坦率地说，他们的医生并没有建议接种疫苗，”鲁德曼博士说。
医生不主动讨论疫苗的一个原因可能是他们认为初级保健医生或药剂师会处理它。波特兰俄勒冈健康与科学大学公共卫生教授凯文·温斯洛普医学博士、公共卫生硕士说:“更好的患者教育和意识可以帮助患者积极主动地与医生讨论疫苗。”
你需要哪些疫苗
因为风湿性关节炎可影响肺功能Thome说:“预防呼吸系统疾病的疫苗尤其重要，比如流感疫苗和肺炎疫苗。”
如果你超过50岁，你还需要接种带状疱疹疫苗。当你在童年时期接触过水痘后，病毒就会在你的体内休眠。它会在几十年后以一种叫做带状疱疹的痛苦的起泡疾病的形式重新出现。类风湿性关节炎会削弱免疫系统，使病毒更容易重新激活。抗肿瘤坏死因子药物如英夫利昔单抗(Remicade)及依那西普(恩利)会大大增加你患带状疱疹的风险。
何时接种疫苗
你的医生会建议你在开始治疗类风湿性关节炎之前接种疫苗。许多类风湿性关节炎药物，包括DMARDs而且生物制剂会抑制你的免疫系统，增加感染的风险。与此同时，其中一些药物可以降低你的身体对某些疫苗的反应，包括流感和肺炎球菌多糖(PPSV23)。
如果你注射了生物疫苗，你不应该注射活疫苗，比如针对带状疱疹的活疫苗。“据我所知，还没有重大问题的报告，但令人担忧的是，如果你的免疫系统被生物疫苗破坏，而你接种了活疫苗，你可能会因疫苗而生病，”鲁德曼博士说。
理想情况下，当你的风湿性关节炎得到良好控制时，你就应该接种疫苗。严重的或不受控制的类风湿性关节炎可能会降低你的免疫反应，导致保护能力下降。“当然，这取决于疫苗、疾病和病人，”Thome警告说。“由于RA患者应该在每年流感季节之前接种流感疫苗，因此有时即使疾病症状活跃，也有必要接种这种疫苗。”
不管你的风湿性关节炎控制如何，你的疾病永远不应该阻止你接种保持健康所需的疫苗。鲁德曼博士说:“可能会有一些反应减弱，但不足以有意义，也不足以影响做出这样的决定。”
疫苗副作用
温斯洛普博士说:“人们总是担心，患有自身免疫性疾病的人接种疫苗会引发疾病爆发，但我们真的没有看到这种情况。”无论你是否患有风湿性关节炎，大多数疫苗的副作用都是轻微的。这些症状包括注射部位疼痛、发烧和疼痛。
向医生咨询疫苗
考虑看医生的平均时间只有15分钟而且你有很多RA问题要解决，疫苗很容易就会忘记。写一张纸条，提醒自己把它们提出来。如果你的医生没有主动讨论，你应该主动。
同时，确保你的电子病历已经更新，以帮助你的医生跟踪你接种过的疫苗。让你的风湿病医生或初级保健医生在你该注射的时候给你发提醒，这样你就不会忽视这一点。
类风湿性关节炎疫苗时间表
| 疫苗 | 预防什么 | 剂量 | 谁不应该得到它 |
| 流感灭活疫苗 | 流感 | 每年初秋的时候 | 风湿性关节炎患者应避免接种流感活疫苗 |
| 肺炎球菌13价结合物(PCV13) | 肺炎、脑膜炎、血液感染(败血症) | 一剂 | N/A |
| 肺炎球菌多糖(PPSV23) | 肺炎、脑膜炎、血液感染(败血症) | 一到两剂 | N/A |
| 带状疱疹(Zostavax) | 带状疱疹 | 50岁以上服用一次 | 在你服用生物制剂之前先注射疫苗 |
| 乙型肝炎 | 乙型肝炎 | 三个剂量 | N/A |
作者:斯蒂芬妮·沃森
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我服用甲氨蝶呤，西乐葆和抗风湿性关节炎药。我的风湿病医生每年都给我打流感疫苗，但不允许打肺炎或带状疱疹疫苗。