你身体的生物钟会影响关节炎症状

像大多数患有关节炎的人一样，你的症状可能在一天中的某些时候比其他时候更好。类风湿关节炎)通常在早上更糟，例如，而痛风更常在晚上发作，疼痛起于纤维肌痛症(和其他情况一样)在一夜睡眠不足后会更加强烈。研究人员认为，关节炎症状的时间和严重程度的这些变化可能是由于昼夜节律的中断造成的。昼夜节律是生物活动的24小时周期，调节睡眠、免疫反应和许多其他功能。

皮质醇:问题的核心

Maurizio Cutolo医学博士是意大利热那亚大学的风湿病学教授，也是主要的时间生物学研究人员，他说细胞因子的水平，如肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素6 (IL-6)，在炎症性关节炎中起主要作用，在夜间上升。正常情况下，皮质醇会在午夜到早晨相应升高，皮质醇是肾上腺产生的一种强大的抗炎物质。但患有类风湿性关节炎的人无法产生足够的皮质醇来抑制夜间炎症，导致早晨疼痛和僵硬。

由于细胞因子的产生遵循每天24小时的周期，在晚上增加，然后在中午下降到接近零，库托洛医生建议风湿性关节炎患者在睡前服用修改释放的皮质类固醇，以帮助对抗炎症最严重的时候。

类似的昼夜节律紊乱似乎也发生在痛风中。2014年的一项研究关节炎和风湿病发现痛风发作的风险在夜间是白天的2.4倍，在傍晚早期是白天的1.3倍。该研究的主要作者、波士顿马萨诸塞州总医院临床流行病学主任Choi Hyon医学博士说，这可能是由于正午到午夜皮质醇水平下降等因素造成的。如果是这样，痛风药物，就像其他关节炎药物一样，晚上服用可能更有效。

睡眠与此有什么关系?

斯坦福大学的研究人员称，患有纤维肌痛的人，失眠和其他睡眠问题会干扰正常的清醒和睡眠模式，从而影响昼夜节律，导致皮质醇分泌减少，早晨疼痛加剧。在研究中，治疗睡眠问题可以改善一些(但不是所有)纤维肌痛患者的肌肉骨骼疼痛。

事实上，睡眠障碍在几乎所有的风湿病(包括骨关节炎、硬皮病和狼疮)中都很常见，而且可能存在一个自我延续的循环:疼痛干扰睡眠，进而导致炎症增加和疼痛加剧。专家建议，同时治疗睡眠问题和疼痛可能会改善关节炎症状，甚至是潜在的疾病过程。