积极的风湿性关节炎治疗可预防关节畸形

由于早期诊断和更有效的治疗，关节畸形的人类风湿关节炎变得不那么频繁和严重。

风湿性关节炎关节畸形的原因是什么?

在受风湿性关节炎影响的关节中，免疫系统的炎症细胞聚集在关节衬里(称为滑膜)，形成异常组织的纤维层(称为泛膜)。泛膜释放的物质会加速骨侵蚀、软骨破坏和周围韧带的损伤。受累关节失去形状和排列，导致畸形。严重的畸形会导致关节功能丧失，需要进行关节置换手术。

导致畸形的危险因素包括高水平的c反应蛋白(CRP)，一种体内炎症的标志，以及类风湿因子(RF)，一种抗体(免疫系统产生的一种特殊蛋白质)，存在于许多类风湿性关节炎患者的血液中。

风湿性关节炎常见关节畸形

• 小花畸形:中指关节向手掌弯曲，而外指关节可能向手掌相反弯曲。
• 鹅颈畸形:手指的底部和最外侧的关节弯曲，而中间的关节伸直。
• 《银河系漫游指南》的经验法则:拇指在掌指关节处弯曲，在拇指甲下方的指间关节处超伸。它也被称为拇指z形畸形。
• 爪趾畸形:脚趾要么从脚掌关节处向上弯曲，要么在中间关节处向下弯曲，要么在顶部脚趾关节处向下弯曲，在脚底下弯曲。

风湿性关节炎关节畸形的治疗

一旦出现畸形，治疗包括运动和夹板。对于患有严重手部疾病的患者，可以服用职业治疗师可以设计一个锻炼方案，以及夹板，以改善功能，往往减缓畸形的进展。为了稳定手指畸形，可以使用专门设计的戒指作为手指夹板。为了矫正更严重的手指畸形，可能需要进行手指关节置换手术。用人工关节代替受损的手指关节并不能治愈类风湿关节炎，但可以恢复关节功能。

当风湿性关节炎影响足部时，脚趾可能会畸形。如果这使行走或穿鞋困难，畸形可以用手术或矫形器(如简单的缓冲鞋垫或定制的铸造设备)。然而，手术在类风湿性关节炎患者中不再常见，因为现有的治疗方法效果很好。在许多情况下，现在可以通过使用防止畸形治疗疾病的抗风湿药物(DMARDs)和生物药物在骨质流失之前。

作者:关节炎基金会的丹尼斯·曼恩

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