与普瑞巴林治疗纤维肌痛(普瑞巴林)和度洛西汀(欣百达)是更有效的,单独使用药物,根据加拿大一项新的研究。
纤维肌痛症是一种慢性健康状况的特点是广泛的肌肉疼痛、疲劳、记忆障碍、睡眠障碍和情绪变化。如果非药物疗法,如运动,避免触发(包括生理和心理压力)不提供足够的救援,药物可能规定。常见的选择在美国包括与度洛西汀和milnacipran (Savella)。
通常,医生开多个药物治疗同时,但在这项研究中,缺乏高质量的证据存在支持多种药物的方法治疗纤维肌痛。
该研究发表在2016年7月出版的疼痛,是由女王大学和多伦多大学的研究人员。超过30个病人旋转通过四个不同的六周的治疗期。在他们收到普加巴林一个周期;在第二个他们收到度洛西汀;第三节结合两种药物;第四,患者接受安慰剂。在研究过程中,医生和病人都不知道治疗的顺序。
结果显示“实质性和显著优势”的组合治疗全球缓解疼痛,功能改善和整体生活质量。
“这真的是第一个研究表明,纤维肌痛的人经常做的更好比只有一两种药物,”丹尼尔Clauw说,医学博士,教授,麻醉学,风湿病和精神病学在安阿伯市的密歇根大学。Clauw博士并没有参与这项研究。
研究结果并不完全出人意料,谁怀疑联合治疗提供更好的缓解疼痛。
“我们希望看到,也优于单一疗法结合专门为减少疼痛,“主要研究作者伊恩•Gilron说医学临床疼痛研究主任女王大学医学院。“然而,这些结果特别令人印象深刻的是…我们也看到组合是优于单一药物疗法等其他重要结果身体功能和生活质量。”(物理性能是由纤维肌痛的影响评估的问卷调查,和生活质量评估SF-36调查。)
其他许多慢性疾病治疗药物的组合,Clauw博士指出。“我们使用这样的联合疗法治疗几乎所有慢性疾病,高血压、糖尿病、充血性心力衰竭、癌症,等等。这不足为奇,这是疼痛领域走向。”
机制和副作用
度洛西汀和普瑞巴林被认为以不同的方式工作。因此,从理论上讲,他们提供所谓的累加效应,结合在一起。
“我们相信,治疗结果更有利于组合相比,每个单一疗法,因为总体来说,有更多的累加效应比有缓解疼痛的副作用,”Gilron博士说。
度洛西汀是一种药物称为serotonin-norepinephrine再摄取抑制剂(去甲肾上腺素重摄取抑制剂)。它有助于恢复平衡的大脑中神经递质5 -羟色胺和去甲肾上腺素。普瑞巴林是一个抗惊厥的。专家不确定它是如何工作的缓解纤维肌痛症状。
研究发现,度洛西汀独自工作比单独与减少疼痛的强度,但是,普瑞巴林“明显优越”度洛西汀对睡眠改善。
联合治疗的患者出现嗜睡更多病人度洛西汀。Gilron博士指出,但是,绝大多数的患者报告中度到重度的嗜睡(27%的患者)在审判。“因此,每个患者可能会认为这值得忍受副作用,以换取提供的其他福利待遇,”他说。
Clauw博士说,“我认为,只有四分之一的人嗜睡是好的——除非你是这些人中的一员,当然可以。但这意味着没有四分之三。我也认为这是告诉人们决定继续服药,因为如果他们认为药物的好处是不值得的副作用可能会退出研究。”
工作与你的医生
与你的医生讨论最适合你的治疗方法。如果你目前的药物是工作可能没有做出改变的理由。如果你不是目前服药,但需要更多的救援,你的医生可能会开始你在单一药物而不是联合治疗。“有些人得到很多从单一药物中获益,“Clauw博士说。
但是很多不,唐戈登伯格说,医学博士名誉教授在波士顿塔夫茨大学医学院的医学和兼职教师的俄勒冈健康科学大学医学和护理。“只有大约三分之一的纤维肌痛患者将有很好的响应,没有明显的副作用单一药物,”他说。对于这些患者,联合治疗可能是正确的方法。
纤维肌痛的药物和非药物治疗方法使用时效果最好,尤其是运动,专家说。针灸,冥想的运动和认知行为疗法也可能提供一些好处。
“所有的纤维肌痛患者应该使用运动等非药物疗法和认知行为疗法,“Clauw博士说。“大多数也需要一个或更多的药物。我们没有办法提前预测谁会回应什么。”
戈登堡博士还强调非药物疗法的作用。“药物单独或组合,结合时最好也采用非药物治疗管理工作,包括教育、认知行为治疗和锻炼。”
作者:玛丽安关节炎基金会等