关节置换术的心血管副作用

关节置换可以帮助你的心脏

替换受损关节使关节炎患者的生活质量显著提高-减少甚至消除疼痛和改善活动能力。一个新的关节可以给你新的生活,让你重新开始你喜欢的活动,改善你的情绪和人际关系。但就像生活中的任何事情一样,有风险也有好处。一组关于关节置换对心脏影响的研究证明了这些风险和好处。

近年来发表的研究表明,某些人的体重在增加患心脏病的风险联合手术后。例如,一项研究《风湿病志》2011年发现,在老年患者和既往有心脏病、深静脉血栓或肺栓塞的患者中,关节置换手术后发生心脏并发症的风险增加。2012年发表在内科学档案发现,臀部而且膝关节置换手术会增加术后两周内心脏病发作的风险,尤其是60岁以上的患者。

该研究的作者、荷兰乌得勒支大学药学系的研究员Arief Lalmohamed说:“(关节置换术后心脏病发作的)风险增加可能是围手术期压力大以及手术本身直接影响的结果。”诸如失血、心律不齐和到达心脏的氧气减少等影响都会使人有心脏病发作的风险。这些影响也与其他主要手术有关,不仅仅是关节手术。

与那些没有残疾的人相比,仅仅因为需要更换髋关节或关节而致残就会增加患心血管疾病的风险。“因此,关节置换可能会降低这些患者的长期心血管风险是非常合理的,”拉尔默罕默德在他2013年的研究发布后说。“需要强调的是,尽管这些大手术有一些短期风险,但长期的好处是确定的,在讨论风险和好处时应该考虑到。”

2013年发表在该杂志上的一项研究BMJ证实了拉尔默德关于潜在的长期心脏益处的说法。这项研究发现,随着时间的推移,接受髋关节或膝关节置换术的人患心脏病、中风和其他心血管疾病的风险降低了。

该研究的作者Bheeshma Ravi医学博士此前在多伦多大学的整形外科部门工作,他说:“我们的研究表明,在患有中度至重度髋关节或膝关节骨关节炎的患者中,关节置换与没有接受手术的类似患者相比,发生严重心血管事件(如心脏病发作和中风)的风险降低超过40%。”

在这项研究中,拉维博士和同事观察了患有中度至重度髋关节或膝关节骨关节炎的成年人。他们将153名接受了关节置换手术的膝盖或髋关节疼痛患者与153名没有接受关节置换手术的患者进行了配对,将年龄、体重、吸烟状况、关节炎严重程度等方面健康状况相似的人配对。然后,他们观察了两组人在7年的时间里严重心脏事件的发生率,包括心脏病发作、心力衰竭和中风。

拉维博士说,他们发现膝关节置换可降低54%的心脏病风险,髋关节置换可降低39%。

研究人员说,他们不知道是什么导致了风险的降低,但他们推测,关节置换使患者增加了身体活动,这对心脏有很多不同的好处。另一个因素可能是较少使用非甾体抗炎药众所周知,长期服用维生素d会增加心脏病发作和中风的风险。疼痛带来的压力减少也可能发挥作用。

作者承认这项研究有一些局限性。拉维医生说:“向更健康的患者提供选择性手术存在选择偏见。”但研究人员试图控制这种偏差。拉维博士说:“我们做了一项单独的分析,我们只观察那些至少有一种心血管事件风险因素的患者”,比如预先存在的心血管疾病、糖尿病或高血压。“我们发现,关节置换术(关节置换)仍然有保护作用,风险降低了约30%。”

加利福尼亚大学旧金山分校整形外科主任、医学博士Thomas Vail说,担心心脏风险的准手术患者应该和他们的医生谈谈,以正确的角度看待这些信息。

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